Dipartimento Interateneo di Fisica di Bari con il patrocinio di: Istituto Nazionale di Fisica Nucleare, Politecnico di Bari, Universitá di Bari

XVII SEMINARIO NAZIONALE di FISICA NUCLEARE E SUBNUCLEARE

OTRANTO, Serra degli Alimini 20-26 Settembre 2004

Inviare entro il 31 Agosto 2004 alla Segreteria del Seminario:

M. Abbrescia, M.R. Buonfiglio, C. Ceglie, E. D’Alba, G. Zito Dipartimento Interateneo di Fisica, Via Amendola, 173 - 70126 BARI

Tel.+39 080 5442346/080 5443200/080 5443138/080 5442182 - Fax + 39 080 5534938/080 5442434

L’iscrizione puo’ essere fatta anche via posta elettronica (otranto@ba.infn.it) oppure via Internet (all’indirizzo http://www.ba.infn.it/otranto)

Cognome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Qualifica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Istituzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Indirizzo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fax. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Posta elettronica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

\underline{SISTEMAZIONE}  ◯ camera singola  ◯ camera doppia

Vorrei dividere la camera con . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ACCOMPAGNATORI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

RICHIESTE PARTICOLARI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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N.B. La quota di iscrizione puó essere versata all’arrivo al momento della registrazione, anche con carta di credito